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Lesão hepática x Insuficiência hepática



📍A doença hepática inclui qualquer processo que resulte em lesão de hepatócitos, colestase ou ambos.

Estes incluem hipóxia, metabólicos tóxicos, inflamação, neoplasias, traumas mecânicos, doenças autoimunes e bloqueio do ducto biliar intra-hepático ou extra-hepático, entre outros.


🚨É importante ressaltar que o fígado é frequentemente afetado por processos de doenças primárias que ocorrem em outros tecidos, como doença inflamatória intestinal e pancreatite.





📍Já a insuficiência hepática ocorre quando o número de hepatócitos funcionais está acentuadamente diminuído. As causas são associadas a:


✏️Desordens que destroem os hepatócitos, podendo ser decorrente de doença hepática. No entanto, nem sempre a lesão resulta em insuficiência, já que o fígado tem grande capacidade de reserva e 70 a 80% da capacidade funcional da massa deve ser perdida antes que ocorra insuficiência.

✏️Shunt porta sistémico (congênito ou adquirido), causando hipoplasia ou atrofia do fígado.


📍A insuficiência é reconhecida pela falha em sintetizar as substâncias normalmente produzidas pelo fígado e pela incapacidade de detoxicação do sangue das substâncias normalmente eliminadas por esse órgão.


📍Testes para lesão hepática ou insuficiência se enquadram em algumas categorias principais:

✏️Enzimas séricas que detectam lesão de hepatócitos, com extravasamento hepatocelular: ALT (TGP) e AST (TGO);

✏️Enzimas séricas que detectam colestase: Fosfatase alcalina e Gama GT;

✏️Testes relacionados à entrada, conjugação e secreção hepática: Bilirrubina e ácidos biliares;

✏️Testes relacionados ao ‘clearence’ portal: ácidos biliares e amônia;

✏️Testes relacionados à síntese, que avaliam a função hepática: albumina, glicose, ureia, colesterol e fatores de coagulação.


🚨Atenção, resultados individuais não são específicos para alterações hepáticas, ou seja, outras desordens podem causar anormalidades nos exames.


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